进入试管周期后，经常听到有人会问“医生，我能不能鲜胚移植呢？”“医生，我什么时候移植呢？是不是取完卵后就马上移植了呢？”试管婴儿能不能移植鲜胚，主要看以下几个因素。
01
促排卵方案
1.降调节方案：包括卵泡期长方案与黄体期长方案，绝大多数的降调节方案是准备进行鲜胚移植的（PGT助孕，即三代试管”除外)。
2.非降调节方案：①PPOS方案、黄体期促排卵方案是不能进行鲜胚移植的，因为这两种促排卵方案中新鲜周期的内膜不适宜胚胎种植。②微刺激方案、自然周期、单纯Gn方案、拮抗剂方案则是要根据具体情况来决定是否鲜胚移植。
02
卵巢过度刺激综合征
表现为卵巢明显增大、恶心、腹胀、腹痛、胸闷，严重者甚至会有腹水、胸水、血液浓缩、少尿、肝肾功能损害、血栓形成等症状。通过治疗与干预，这些症状大多可以慢慢好转。但这些症状可在妊娠早期加重，严重的卵巢过度刺激综合征甚至可危及生命、若有中重度OHSS发生的倾向，建议取消鲜胚移植，全胚冷冻，之后再适时冻胚移植。
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子宫内膜因素
子宫内膜的厚度、形态均会影响胚胎着床。目前临床上认为HCG日或内膜转化日子宫内膜厚度达到8-14mm较为适宜，而子宫内膜形态A型最好，B型次之。若存在子宫内膜薄（＜7mm）、回声不均、内膜息肉、宫腔积液、宫腔粘连等，则取消鲜胚移植。
04
输卵管积液
输卵管积液反流回到宫腔会对胚胎起机械性的冲刷作用、同时炎性积水会影响内膜容受性、甚至对胚胎产生毒性作用，影响胚胎着床、降低妊娠率。
05
孕酮高
促排卵过程中孕酮升高会影响子宫内膜的容受性，从而影响胚胎着床。若HCG日（夜针当天）P＞1.5ng/ml或连续2日P＞1.0ng/ml，建议取消移植。
什么时候能鲜胚移植，是不是取完卵后就马上移植了呢？
不是的，能进行鲜胚移植的胚胎为第3天的胚胎与第5天的囊胚，即取完卵后的3天及5天进行鲜胚移植。若在第5天没有囊胚形成而在第6天形成D6囊胚，那也是不能进行鲜胚移植的，因为这时候的子宫内膜可能已经不处于种植窗了，会影响胚胎的着床，降低妊娠率。
地址：玉林市妇幼保健院2号楼8楼生殖医学中心
— 作 者 简 介 —
陈远莹
住院医师
中共党员，硕士研究生，毕业于广西医科大学。擅长女性不孕症，生殖内分泌疾病（多囊卵巢综合征，月经不调等）的诊治，熟悉辅助生殖技术。
【妇幼健康科普】
来源：生殖医学中心
图文：陈远莹
编辑：黄艺
一审：朱玲玲
二审：谢晓波
终审：朱建军
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